Левосторонний крипторхизм: причины и методы терапии

Крипторхизмом, или неопущением семенников, называют врожденную патологию, при которой яичко не опускается в мошонку, а остается в паховом канале или брюшной полости. В некоторых случаях оно может локализоваться под кожным покровом возле гениталий.
 
 
 

Различают левосторонний, правосторонний и двусторонний крипторхизм. Левостороннее неопущение семенников, когда не опускается левое яичко, обнаруживается в 35-40% случаев.
 
Болезнь диагностируют на протяжении первых лет жизни ребенка. Особенно часто патология наблюдается у недоношенных детей. Среди мальчиков, рожденных в срок, диагноз «крипторхизм» устанавливают в 3-4% случаев, а среди недоношенных – в 20-30%. В половине случаев на протяжении года организм самостоятельно устраняет патологию – яичко опускается в нужное место (в норме яички должны опускаться во время внутриутробного развития).
 
 
 
 

Причины патологии

В основном все факторы, провоцирующие левосторонний крипторхизм, можно разделить на 2 группы:
 

• механическое воздействие
• гормональная недостаточность

К механическим факторам принадлежат физиологические препятствия на пути яичек:
 

• короткий семенной отросток
• суженный паховый канал
• фиброзные перегородки в паховом канале
• неразвитость связок
• брюшная грыжа
• гипоплазия семенной артерии
• нарушение местной циркуляции крови, из-за чего тестикулы испытывают дефицит питательных веществ

Гормональная недостаточность может развиваться, если:
 

• нарушается функционирование гипофиза, что приводит к дефициту тестостерона и лютеинизирующего гормона, а также повышению уровня эстрогенов)
• изменяется температурный режим
• постоянно травмируются тестикулы, что ведет к накоплению антител и развитию аутоагрессии

Кроме вышеперечисленного, причинами крипторхизма могут стать:
 

• наследственная предрасположенность
• хромосомные аномалии
• многоплодная беременность
• инфицирование плода
• синдром Дауна

Обычно хромосомные аномалии провоцируют:
 

• гормональные изменения в организме матери (наблюдается дефицит гонадотропных гормонов)
• инфекционные болезни, которые женщина перенесла во время беременности
• воздействие на организм беременной женщины химических красителей, пестицидов, продуктов переработки нефти, излучения
• профессиональная вредность
• плохие экологические условия
• прием некоторых лекарств (в их число входят дексаметазон, аспирин, анальгин, парацетамол, ибупрофен) в период вынашивания ребенка
• сахарный диабет у будущей матери
• вредные привычки матери (курение, в том числе и пассивное, употребление алкоголя и наркотиков)

Методы терапии

В некоторых случаях (около 30%) может помочь консервативное лечение, предполагающее введение хорионического и лютеинизирующего гормонов. Обычно его назначают перед операцией, чтобы улучшить состояние тканей.
 
В интернете можно найти рецепты народной медицины, обещающие вылечить крипторхизм. Но следует знать, что компрессы и примочки не в состоянии вернуть орган на место, а оттягивание операции повышает риск осложнений и делает невозможным восстановление репродуктивной функции.
 
 
Оперативное лечение
 
 

Эффективно вылечить болезнь способно только хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют проводить операцию в возрасте 1,5-3 лет, чтобы избежать психического травмирования. К тому же после трех лет у малыша может развиться необратимое нарушение сперматогенеза, которое в будущем приведет к бесплодию. При своевременном оперировании бесплодие диагностируется только в 15-20% случаев.
 
При хирургическом лечении применяется операция орхипексия, во время которой хирург опускает яичко и фиксирует его в мошонке. Если яичко расположено слишком высоко, то понадобится провести 2 операции, между которыми должен быть перерыв на 1-1,5 года.
 
Обычно делают один небольшой разрез в области паха, через который производят все необходимые манипуляции. Если же добраться до яичка таким путем не удается, то врач сначала отодвигает в сторону кровеносные сосуды и семенные канатики, а затем уже опускает яичко. Возможно применение лапароскопической методики, при которой достаточно трех проколов, что уменьшает травмирование организма и ускоряет его восстановление.
 
Перед тем, как перемещать яичко в мошонку, хирург оценивает его состояние. Если оно недоразвито и неспособно к нормальному функционированию, то его удаляют. В таких случаях, чтобы восстановить эстетичный вид, рекомендовано протезирование.
 
Уже на третий день после операции можно вставать с постели. Через 4 недели, на протяжении которых следует исключить физические нагрузки, разрешается возвращаться к привычному образу жизни.
 
После операции ребенка необходимо дважды в год показывать андрологу.
 
Орхипексия не только восстанавливает физиологическое положение яичка, но и существенно понижает риск формирования злокачественных опухолей.